Анотація

У статті представлено досвід хірургічного лікування віддалених наслідків вибухового пошкодження середнього вуха у пацієнтів, оперованих у ЛОР-відділенні Волинської обласної клінічної лікарні впродовж 2022-2025 рр. Проведено ретроспективний аналіз 316 хірургічних втручань на середньому вусі у 284 пацієнтів зі стійкими посттравматичними змінами структур барабанної порожнини. Оцінено характер і ступінь порушень слуху, локалізацію та величину перфорацій барабанної перетинки, а також обсяг виконаних реконструктивних втручань. Інтраопераційні морфологічні знахідки систематизовано на епідермальні, осикулярні та рубцеві посттравматичні зміни.

Вибухове пошкодження середнього вуха супроводжувалося патологічними змінами, не типовими для хронічних гнійних середніх отитів мирного часу, зокрема епідермізацією структур барабанної порожнини, формуванням дрібних округлих холестеатом та імплантацією епідермісу в слизову оболонку медіальної стінки. Найбільша частота таких змін відмічалася при субтотальних і тотальних перфораціях барабанної перетинки, тоді як при передніх перфораціях вони спостерігалися рідко. Осикулярні посттравматичні ушкодження виявлено у 19,3% випадків, переважно у вигляді переломів і дислокацій ковадла та молоточка. Частота та характер оссикулярних змін перебували у прямому зв’язку з площею ушкодження барабанної перетинки.

Показано, що стандартні мікрохірургічні методи тимпанопластики є ефективними при лікуванні віддалених наслідків вибухового пошкодження середнього вуха, забезпечуючи стабільне анатомічне відновлення та задовільні функціональні результати у більшості пацієнтів. Характерне поширення епідермальних змін зумовлює необхідність підвищеної інтраопераційної настороженості та ретельної ревізії барабанної порожнини. Застосування ендоскопічних методик доцільне переважно як допоміжне, з метою контролю важкодоступних ділянок під час мікрохірургічних втручань.

Ключові слова: вибухове пошкодження; акубаротравма; середнє вухо; перфорація барабанної перетинки; тимпанопластика; ушкодження слухових кісточок; холестеатома.