тел. +38 (044) 483-12-82

№6(8) 2025

Eng

DOI 10.37219/2528-8253-2025-6-75

Дєєва ЮВ, Мошенська ОП, Довгич СВ
ПРЕСБІВЕСТИБУЛОПАТІЯ: СУЧАСНИЙ ПОГЛЯД НА ВІКОВЕ ПОРУШЕННЯ РІВНОВАГИ
Дєєва Юлія Валеріївна
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця
Завідувач кафедри оториноларингології
Доктор медичних наук, професор
E-mail: deyeva@bigmir.net
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-0552-1254
https://www.scopus.com/authid/detail.uri?authorId=55359076200
Мошенська Олена Петрівна
Кандидат медичних наук
Асистент кафедри загальної медицини «Академії Добробут»
E-mail: olena.moshenska@gmail.com
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-2829-9115
Довгич Сергій Вікторович
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця
Асистент кафедри оториноларингології
PhD
Email: sergeydovgi4@gmail.com
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-5983-6323

Анотація

Пресбівестибулопатія є хронічним вестибулярним синдромом у людей похилого віку, зумовленим віковим зниженням функції як периферичного, так і центрального відділів вестибулярного апарату. Стаття узагальнює дані щодо епідеміології, патофізіологічних механізмів, клінічних проявів, діагностичних критеріїв та підходів до лікування цього захворювання. Показано, що поширеність вестибулярних порушень у людей похилого віку становить серйозну медико-соціальну проблему. Наведені дані свідчать, що майже 50% людей віком більше 60 років мають різні прояви порушення функції вестибулярного апарату при об’єктивному тестуванні. Дослідження свідчать, що поширеність зростає з віком до 85% у осіб старше 80 років. Порушення рівноваги у похилому віці підвищують ризик падінь у 5-8 разів порівняно зі здоровими особами, призводять до переломів, депресії та соціальної ізоляції. Клінічна картина характеризується відчуттям нестійкості, порушенням ходи та повторними падіннями на фоні помірного двобічного дефіциту вестибулярної функції. Детально розглянуті діагностичні критерії пресбівестибулопатії, розроблені Класифікаційним комітетом Bárány Society у 2019 р., які включають чотири обов’язкові критерії. Проаналізовано вікові дегенеративні зміни як у периферичних, так і в центральних відділах системи рівноваги, що включають зменшення кількості волоскових клітин, дегенерацію статоконіїв, зниження популяції клітин вестибулярного ганглію, атрофію мозочка та погіршення нейропластичності. Підкреслено, що основою ведення пацієнтів є немедикаментозні втручання, серед яких вестибулярна реабілітація демонструє найвищу ефективність у покращенні балансу та зниженні ризику падінь навіть у людей похилого віку. Стаття наголошує на важливості раннього виявлення пресбівестибулопатії для своєчасного призначення реабілітаційних заходів та профілактики падінь, що набуває особливого значення з огляду на прогнозоване старіння населення.

Ключові слова: вестибулярна дисфункція, вестибулопатія, стабілографія, пресбівестибулопатія, вікові вестибулярні порушення, запаморочення у людей похилого віку, порушення рівноваги, вестибулярна реабілітація, двобічна вестибулопатія, старіння населення, внутрішнє вухо.

Завантажити .PDF

Література

  1. Jahn K, Kressig RW, Bridenbaugh SA, Brandt T, Schniepp R. Dizziness and Unstable Gait in Old Age: Etiology, Diagnosis and Treatment. Dtsch Arztebl Int. 2015 Jun 5;112(23):387-93. doi: 10.3238/arztebl.2015.0387.
  2. Agrawal Y, Carey JP, Della Santina CC, Schubert MC, Minor LB. Disorders of balance and vestibular function in US adults: data from the National Health and Nutrition Examination Survey, 2001-2004. Arch Intern Med. 2009 May 25;169(10):938-44. doi: 10.1001/archinternmed.2009.66.
  3. Lin HW, Bhattacharyya N. Balance disorders in the elderly: epidemiology and functional impact. Laryngoscope. 2012 Aug;122(8):1858-61. doi: 10.1002/lary.23376.
  4. Ward BK, Agrawal Y, Hoffman HJ, Carey JP, Della Santina CC. Prevalence and impact of bilateral vestibular hypofunction: results from the 2008 US National Health Interview Survey. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2013 Aug 1;139(8):803-10. doi: 10.1001/jamaoto.2013.3913.
  5. Maarsingh OR, Dros J, Schellevis FG, van Weert HC, van der Windt DA, ter Riet G, van der Horst HE. Causes of persistent dizziness in elderly patients in primary care. Ann Fam Med. 2010 May-Jun;8(3):196-205. doi: 10.1370/afm.1116.
  6. United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2019) World Population Ageing 2019: Highlights (ST/ESA/SER.A/430). Available from: https://digitallibrary.un.org/record/3907988/?v=pdf.
  7. Strupp M, Kim JS, Murofushi T, Straumann D, Jen JC, Rosengren SM, Della Santina CC, Kingma H. Bilateral vestibulopathy: Diagnostic criteria Consensus document of the Classification Committee of the Bárány Society. J Vestib Res. 2017;27(4):177-189. doi: 10.3233/VES-170619.
  8. Agrawal Y, Ward BK, Minor LB. Vestibular dysfunction: prevalence, impact and need for targeted treatment. J Vestib Res. 2013;23(3):113-7. doi: 10.3233/VES-130498.
  9. Neuhauser HK, Radtke A, von Brevern M, Lezius F, Feldmann M, Lempert T. Burden of dizziness and vertigo in the community. Arch Intern Med. 2008 Oct 27;168(19):2118-24. doi: 10.1001/archinte.168.19.2118.
  10. Sun DQ, Ward BK, Semenov YR, Carey JP, Della Santina CC. Bilateral Vestibular Deficiency: Quality of Life and Economic Implications. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Jun;140(6):527-34. doi: 10.1001/jamaoto.2014.490.
  11. Iwasaki S, Yamasoba T. Dizziness and Imbalance in the Elderly: Age-related Decline in the Vestibular System. Aging Dis. 2014 Feb 9;6(1):38-47. doi: 10.14336/AD.2014.0128.
  12. Shumway-Cook A, Ciol MA, Hoffman J, Dudgeon BJ, Yorkston K, Chan L. Falls in the Medicare population: incidence, associated factors, and impact on health care. Phys Ther. 2009 Apr;89(4):324-32. doi: 10.2522/ptj.20070107.
  13. Bigelow RT, Semenov YR, du Lac S, Hoffman HJ, Agrawal Y. Vestibular vertigo and comorbid cognitive and psychiatric impairment: the 2008 National Health Interview Survey. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016 Apr;87(4):367-72. doi: 10.1136/jnnp-2015-310319.
  14. Kovacs E, Wang X, Grill E. Economic burden of vertigo: a systematic review. Health Econ Rev. 2019 Dec 27;9(1):37. doi: 10.1186/s13561-019-0258-2.
  15. Xie Y, Bigelow RT, Frankenthaler SF, Studenski SA, Moffat SD, Agrawal Y. Vestibular Loss in Older Adults Is Associated with Impaired Spatial Navigation: Data from the Triangle Completion Task. Front Neurol. 2017 Apr 27;8:173. doi: 10.3389/fneur.2017.00173.
  16. Lempert T, Olesen J, Furman J, Waterston J, Seemungal B, Carey J, Bisdorff A, Versino M, Evers S, Kheradmand A, Newman-Toker D. Vestibular migraine: Diagnostic criteria1. J Vestib Res. 2022;32(1):1-6. doi: 10.3233/VES-201644.
  17. Whitney SL, Marchetti GF, Schade AI. The relationship between falls history and computerized dynamic posturography in persons with balance and vestibular disorders. Arch Phys Med Rehabil. 2006 Mar;87(3):402-7. doi: 10.1016/j.apmr.2005.11.002.
  18. Podsiadlo D, Richardson S. The timed “Up & Go”: a test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc. 1991 Feb;39(2):142-8. doi: 10.1111/j.1532-5415.1991.tb01616.x.
  19. Nguyen TT, Kang JJ, Nguyen TT, Oh SY. Clinical characteristics and otolith dysfunction in presbyvestibulopathy: A retrospective cross-sectional analysis. Heliyon. 2024 Jun 6;10(12):e32536. doi: 10.1016/j.heliyon.2024.e32536.
  20. Jacobson GP, Calder JH. Self-perceived balance disability/handicap in the presence of bilateral peripheral vestibular system impairment. J Am Acad Audiol. 2000 Feb;11(2):76-83.
  21. Merchant SN, Velázquez-Villaseñor L, Tsuji K, Glynn RJ, Wall C 3rd, Rauch SD. Temporal bone studies of the human peripheral vestibular system. Normative vestibular hair cell data. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 2000 May;181:3-13. doi: 10.1177/00034894001090s502.
  22. McGarvie LA, MacDougall HG, Halmagyi GM, Burgess AM, Weber KP, Curthoys IS. The Video Head Impulse Test (vHIT) of Semicircular Canal Function – Age-Dependent Normative Values of VOR Gain in Healthy Subjects. Front Neurol. 2015 Jul 8;6:154. doi: 10.3389/fneur.2015.00154.
  23. Welgampola MS, Colebatch JG. Vestibulocollic reflexes: normal values and the effect of age. Clin Neurophysiol. 2001 Nov;112(11):1971-9. doi: 10.1016/s1388-2457(01)00645-9.
  24. Horak FB. Postural orientation and equilibrium: what do we need to know about neural control of balance to prevent falls? Age Ageing. 2006 Sep;35 Suppl 2:ii7-ii11. doi: 10.1093/ageing/afl077.
  25. Lacour M, Bernard-Demanze L. Interaction between Vestibular Compensation Mechanisms and Vestibular Rehabilitation Therapy: 10 Recommendations for Optimal Functional Recovery. Front Neurol. 2015 Jan 6;5:285. doi: 10.3389/fneur.2014.00285.
  26. Kim HA, Lee H. Recent Advances in Understanding Audiovestibular Loss of a Vascular Cause. J Stroke. 2017 Jan;19(1):61-66. doi: 10.5853/jos.2016.00857.
  27. Hall CD, Herdman SJ, Whitney SL, Anson ER, Carender WJ, Hoppes CW, Cass SP, Christy JB, Cohen HS, Fife TD, Furman JM, Shepard NT, Clendaniel RA, Dishman JD, Goebel JA, Meldrum D, Ryan C, Wallace RL, Woodward NJ. Vestibular Rehabilitation for Peripheral Vestibular Hypofunction: An Updated Clinical Practice Guideline From the Academy of Neurologic Physical Therapy of the American Physical Therapy Association. J Neurol Phys Ther. 2022 Apr 1;46(2):118-177. doi: 10.1097/NPT.0000000000000382.
  28. Whitney SL, Alghwiri AA, Alghadir A. An overview of vestibular rehabilitation. Handb Clin Neurol. 2016;137:187-205. doi: 10.1016/B978-0-444-63437-5.00013-3.
  29. Sherrington C, Fairhall NJ, Wallbank GK, Tiedemann A, Michaleff ZA, Howard K, Clemson L, Hopewell S, Lamb SE. Exercise for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Jan 31;1(1):CD012424. doi: 10.1002/14651858.CD012424.pub2.
  30. Teggi R, Caldirola D, Fabiano B, Recanati P, Bussi M. Rehabilitation after acute vestibular disorders. J Laryngol Otol. 2009 Apr;123(4):397-402. doi: 10.1017/S0022215108002983.
  31. Stevens JA, Phelan EA. Development of STEADI: a fall prevention resource for health care providers. Health Promot Pract. 2013 Sep;14(5):706-14. doi: 10.1177/1524839912463576.
  32. Lin FR, Ferrucci L. Hearing loss and falls among older adults in the United States. Arch Intern Med. 2012 Feb 27;172(4):369-71. doi: 10.1001/archinternmed.2011.728.
  33. Leipzig RM, Cumming RG, Tinetti ME. Drugs and falls in older people: a systematic review and meta-analysis: I. Psychotropic drugs. J Am Geriatr Soc. 1999 Jan;47(1):30-9. doi: 10.1111/j.1532-5415.1999.tb01898.x.
  34. Dovhych S, Dieieva Y. Cultural adaptation and validation of the Ukrainian version of the Vertigo Symptom Scale. ScienceRise: Medical Science. 2024;61(4):20- doi: https://doi.org/10.15587/2519-4798.2024.324728.
  35. Yatsenko KV, Berezovskii VA, Deyeva JV. Effects of intermittent normobaric hypoxia on the state of the CNS and cerebral circulation in children with cerebral palsy. Fiziol Zh. 2012;58(3):77-84. doi: https://doi.org/10.15407/fz58.03.077.