тел. +38 (044) 483-12-82

№1-2(6) 2023

Eng

DOI 10.37219/2528-8253-2023-1-38

Кошель ІВ, Максименко ЯР

ВПЛИВ ЕНДОТИП-ОРІЄНТОВАНОЇ ФАРМАКОТЕРАПІЇ ХРОНІЧНОГО РИНОСИНУСИТУ З НАЗАЛЬНИМ ПОЛІПОЗОМ
НА ПОКАЗНИКИ ЯКОСТІ ЖИТТЯ

 

Кошель Іванна Василівна
Івано-Франківський національний медичний університет
Професор кафедри оториноларингології з курсом хірургії голови та шиї
Доктор медичних наук, професор
Email: ivannakoshel@gmail.com
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-5466-4537
Максименко Ярослав Романович
Івано-Франківський національний медичний університет
Аспірант кафедри оториноларингології з курсом хірургії голови та шиї
Email: maksimenko.yaroslav.md@gmail.com
ORCID ID:  https://orcid.org/0000-0003-3948-8405

Анотація

Хронічний риносинусит (ХРС) є клінічним синдромом, що включає кілька клінічних фенотипів і ендотипів з відмінностями патофізіології. ХРС з назальним поліпозом (НП) є найтяжчим фенотипом ХРС, пов’язаним із значним впливом на якість життя пацієнтів. Особливості ендотипу ХРСзНП обґрунтовують використання амінокапронової кислоти (АКК) не тільки для передопераційної підготовки, а і як засобу фармакотерапії.

Мета дослідження: оцінка динаміки якості життя пацієнтів, хворих на ХРСзНП, при додатковому призначенні амінокапронової кислоти у порівнянні зі стандартною терапією згідно клінічних рекомендацій.

Матеріали і методи: До дослідження було включено 120 амбулаторних пацієнтів, розподілених на дві групи: основну (n=60) і контрольну (n=60). Пацієнтам призначалось базове лікування (іригаційна терапія сольовими розчинами та мометазону фуроат), а в основній групі додатково – амінокапронова кислота (АКК). Оцінка ефективності лікування ґрунтувалась на аналізі динаміки клінічних симптомів: зниження нюху, порушення сну, зниження працездатності, а також сумарна кількість балів SNOT-22 на V2 (доба 5±1), V3 (доба 10±1), V4 (доба 20±1)  та V5 (доба 30±1) порівняно із V0. На V3 визначались покази до хірургічного лікування.

Результати: Використання амінокапронової кислоти при ХРСзНП сприяє достовірному зменшенню вираженості клінічних симптомів і покращенню показників якості життя у пацієнтів основної групи на V2 і V3 порівняно із контрольною групою. Це забезпечило статистично достовірне збільшення на 25% кількості пацієнтів, яким продовжилось консервативне лікування (p<0,05). Після вибуття прооперованих пацієнтів, групи статистично значимо не відрізнялись за динамікою показників якості життя на V4 і V5 (p>0,05). Відмінності в результатах лікування відносяться за рахунок клінічних ефектів АКК, оскільки групові характеристики пацієнтів були співставимі.

Висновки: використання АКК додатково до базової терапії пацієнтам, хворим на ХРСзНП сприяє достовірному покращенню показників якості життя порівняно із пацієнтами контрольної групи; достовірна позитивна динаміка показників якості життя дозволяє на 25% збільшити частку пацієнтів, яким продовжена фармакотерапія.

Ключові слова: якість життя, риносинусит, поліпи, лікування.

Завантажити .PDF

Література

  1. Orlandi RR, Kingdom TT, Smith TL, Bleier B, DeConde A, Luong AU, et all. International consensus statement on allergy and rhinology: rhinosinusitis 2021. Int Forum Allergy Rhinol. 2021 Mar;11(3):213-739. doi: 10.1002/alr.22741.
  2. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R, Reitsma S, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020 Feb 20;58(Suppl S29):1-464. doi: 10.4193/Rhin20.600.
  3. Tomassen P, Vandeplas G, Van Zele T, Cardell L-O, Arebro J, Olze, et al. Inflammatory endotypes of chronic rhinosinusitis based on cluster analysis of biomarkers. J Allergy Clin Immunol. 2016 May;137(5):1449-1456.e4. doi: 10.1016/j. jaci.2015.12.1324.
  4. Chaaban MR, Walsh EM, Woodworth BA. Epidemiology and differential diagnosis of nasal polyps. Am J Rhinol Allergy. 2013 Nov-Dec; 27(6):473-8. doi: 10.2500/ajra.2013.27.3981.
  5. Bachert C, Bhattacharyya N, Desrosiers M, Khan AH. Burden of Disease in Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. J Asthma Allergy. 2021 Feb 11;14:127-34. doi: 10.2147/JAA.S290424.
  6. Kwiatkowska M, Szczygielski K, Chloupek A, Panasiewicz P, Jurkiewicz D. The effect of odontogenic sinusitis with periapical lesions on quality of life. Otolaryngol Pol. 2021 Oct 28;76(1):13-20. doi: 10.5604/01.3001.0015.4539.
  7. Rudmik L, Smith TL, Mace JC, Schlosser RJ, Hwang PH, Soler ZM. Productivity costs decrease after endoscopic sinus surgery for refractory chronic rhinosinusitis. Laryngoscope. 2016 Mar; 126(3):570-4. doi: 10.1002/lary.25656.
  8. Rudmik L, Hopkins C, Peters A, Smith TL, Schlosser RJ, Soler ZM. Patient-reported outcome measures for adult chronic rhinosinusitis: A systematic review and quality assessment. J Allergy Clin Immunol. 2015 Dec;136(6):1532-1540.e2. doi: 10.1016/j.jaci.2015.10.012.
  9. Banglawala SM, Schlosser RJ, Morella K, Chandra R, Khetani J, Poetker DM, et al. Qualitative development of the sinus control test: a survey evaluating sinus symptom control. Int Forum Allergy Rhinol. 2016 May;6(5):491-9. doi: 10.1002/alr.21690.
  10. Remenschneider AK, D’Amico L, Gray ST, Holbrook EH, Gliklich RE, Metson R. The EQ-5D: a new tool for studying clinical outcomes in chronic rhinosinusitis. Laryngoscope. 2015 Jan; 125(1):7-15. doi: 10.1002/lary.24715.
  11. Jebb AT, Ng V, Tay L. A Review of Key Likert Scale Development Advances: 1995-2019. Front Psychol. 2021 May 4;12:637547. doi: 10.3389/fpsyg.2021.637547.
  12. Dourado GB, Volpato GH, de Almeida-Pedrin RR, Pedron Oltramari PV, Freire Fernandes TM, de Castro Ferreira Conti AC. Likert scale vs visual analog scale for assessing facial pleasantness. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2021 Dec;160(6): 844-852. doi: 10.1016/j.ajodo.2020.05.024.
  13. Epperson MV, McCann AC, Phillips KM, Caradonna DS, Gray ST, Sedaghat AR. Unbiased Measure of General Quality of Life in Chronic Rhinosinusitis Reveals Disease Modifiers. Laryngoscope. 2021 Jun;131(6):1206-1211. doi: 10.1002/lary.29139.
  14. Lal D, Hopkins C, Divekar RD. SNOT-22-based clusters in chronic rhinosinusitis without nasal polyposis exhibit distinct endotypic and prognostic differences. Int Forum Allergy Rhinol. 2018 Jul;8(7):797-805. doi: 10.1002/alr.22101.
  15. Shkorbotun YaV, Shkorbotun VV. [Evaluation the quality of life of patient’s with cyst maxillary sinus after endoscopical sinusotomy with different approaches]. Otorhinolaryngology. 2020;4(4):60-66. Doi: 10.37219/2528-8253-2020-4-60. [Article in Ukrainian].
  16. Shkorbotun YV. Study of the Ukrainian version of snot-22 questionnaire validity for assessing the quality of life in patients with chronic rhinosinusitis and nasal septum deviation. Georgian Medical News. 2020;11(308):39-43. 
  17. Chung JH, Lee YJ, Kang TW, Kim KR, Jang DP, Kim IY et al. Altered quality of life and psychological health (SCL-90-R) in patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2015 Aug;124(8):663-70. doi: 10.1177/0003489415576181.
  18. Erskine SE, Philpott CM. An unmet need: patients with smell and taste disorders. Clin Otolaryngol. 2020 Mar;45(2):197-203. doi: 10.1111/coa.13484.
  19. Värendh M, Johannisson A, Hrubos-Strøm H, Andersson M. Sleep quality improves with endoscopic sinus surgery in patients with chronic rhinosinusitis and nasal polyposis. Rhinology. 2017 Mar 1;55(1):45-52. doi: 10.4193/Rhin16.065.
  20. Farrell NF, Mace JC, Sauer DA, Thomas AJ, Geltzeiler M, Detwiller KY, et all. Patient-reported sleep outcomes lack association with mucosal eosinophilia or neutrophilia in patients with chronic rhinosinusitis undergoing functional endoscopic sinus surgery. Int Forum Allergy Rhinol. 2021 Apr;11(4):784-93. doi: 10.1002/alr.22678.
  21. Alt JA, Orlandi RR, Mace JC, Soler ZM, Smith TL. Does Delaying Endoscopic Sinus Surgery Adversely Impact Quality-of-Life Outcomes? Laryngoscope. 2019 Feb;129(2):303-11. doi: 10.1002/ 27473.
  22. Racette SD, Schneider AL, Ganesh M, Huang JH, Lehmann DS, Price CPE, et al. CRS-PRO and SNOT-22 correlations with type 2 inflammatory mediators in chronic rhinosinusitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2022 Apr 1. doi: 10.1002/alr.23002.
  23. DeConde AS, Mace JC, Bodner T, Hwang PH, Rudmik L, Soler ZM, et al. SNOT-22 quality of life domains differentially predict treatment modality selection in chronic rhinosinusitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2014 Dec;4(12):972-9. doi: 10.1002/alr.21408.
  24. Gallo S, Russo F, Mozzanica F, Preti A, Bandi F, Costantino C, et all. Prognostic value of the Sinonasal Outcome Test 22 (SNOT-22) in chronic rhinosinusitis. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2020 Apr;40(2): 113-21. doi: 10.14639/0392-100X-N0364.
  25. National Center for Biotechnology Information (2022). PubChem Compound Summary for CID 564, Aminocaproic acid. Retrieved September 9, 2022. https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Aminocaproic-acid.
  26. Prandota J, Pankow-Prandota L, Kotecki L. Impaired activation of the fibrinolytic system in children with Henoch-Schönlein purpura: beneficial effect of hydrocortisone plus Sigma-aminocaproic acid therapy on disappearance rate of cutaneous vasculitis and fibrinolysis. Am J Ther. 2001;8(1):11-9. doi: 10.1097/00045391-200101000-00004.
  27. Sim RB, Tsiftsoglou SA. Proteases of the complement system. Biochem Soc Trans. 2004 Feb; 32(Pt 1):21-7. doi: 10.1042/bst0320021.
  28. Phillips KM, Hoehle LP, Caradonna DS, Gray ST, Sedaghat AR. Determinants of noticeable symptom improvement despite sub-MCID change in SNOT-22 score after treatment for chronic rhinosinusitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2019 May; 9(5):508-513. doi: 10.1002/alr.22269.
  29. Soler ZM, Jones R, Le P, Rudmik L, Mattos JL, Nguyen SA, et all. Sino-Nasal outcome test-22 outcomes after sinus surgery: A systematic review and meta-analysis. Laryngoscope. 2018 Mar; 128(3):581-592. doi: 10.1002/lary.27008.