тел. +38 (044) 483-12-82

№3(6) 2023

Eng

DOI 10.37219/2528-8253-2023-3-80

Дєєва ЮВ, Шевчук ЮВ

ТАКТИКА ВЕДЕННЯ ПАЦІЄНТІВ З СОАС ТА ГІПЕРТРОФІЄЮ ПІДНЕБІННИХ МИГДАЛИКІВ

 

Дєєва Юлія Валеріївна
Доктор медичних наук, професор
Завідувач кафедри оториноларингології
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця
E-mail: deyeva@bigmir.net
ORCID ID: 0000-0003-0552-1254
https://www.scopus.com/authid/detail.uri?authorId=55359076200
 
Шевчук Юрій Вікторович
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця
Кафедра оториноларингології
Доцент
Кандидат медичних наук
Email: yuralor@ukr.net
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-5128-5125

Анотація

На сьогоднішній день все більше пацієнтів звертаються за допомогою із скаргами на зупинку дихання під час сну, даний стан визначається як синдром обструктивного апное сну (СОАС). Наслідками даного стану можуть бути: значно скорочена глибока фаза сну, денна сонливість, погіршення оксигенації крові, підвищення артеріального тиску, вищий ризик інсульту та інфаркту, часті позиви до сечовипускання, зниження еректильної функції, ожиріння, порушення з боку ендокринної системи (метаболічний синдром). Існує декілька рівнів обструкції верхніх дихальних шляхів, де виникає СОАС – м’яке піднебіння, піднебінні мигдалики, корінь язика, рівень надгортанника. Є випадки, коли рівнів обструкції декілька, що потребує комплексного підходу до лікування. Ми розглянули пацієнтів із легким та середнім ступенем СОАС із гіпертрофією піднебінних мигдаликів ізольовано та в поєднанні з птозом м’якого піднебіння.

Ключові слова: обструктивне апное сну, хронічний тонзиліт, тонзилектомія, гіпертрофія мигдаликів, увулопалатофарингопластика.

Завантажити .PDF

Література

  1. Ikeda AK, McShay C, Marsh R, Saini S,  Sardesai MG,  Weaver EM,  Boss EF. Patient Factors and Preferences in Choosing Sleep Surgery for Obstructive Sleep Apnea: A Qualitative Study. Otolaryngol Head Neck Surg. 2023 Mar;168(3):514-520. doi: 10.1177/01945998221105404.
  2. Weaver TE, Grunstein RR. Adherence to continuous positive airway pressure therapy: the challenge to effective treatment. Proc Am Thorac Soc. 2008 Feb 15;5(2):173-8. doi: 10.1513/pats.200708-119MG.
  3. Gay P, Weaver T, Loube D, Iber C. Evaluation of positive airway pressure treatment for sleep related breathing disorders in adults. Sleep. 2006 Mar;29(3):381-401. doi: 10.1093/sleep/29.3.381.
  4. Kribbs NB, Pack AI, Kline LR, Getsy JE, Schuett JS, Henry JN, Maislin G, Dinges DF. Effects of one night without nasal CPAP treatment on sleep and sleepiness in patients with obstructive sleep apnea. Am Rev Respir Dis. 1993 May;147(5):1162-8. doi: 10.1164/ajrccm/147.5.1162.
  5. Wild MR, Engleman HM, Douglas NJ, Espie CA. Can psychological factors help us to determine adherence to CPAP? A prospective study. Eur Respir J. 2004 Sep;24(3):461-5. doi: 10.1183/09031936.04.00114603.
  6. Wells RD, Freedland KE, Carney RM, Duntley SP, Stepanski EJ. Adherence, reports of benefits, and depression among patients treated with continuous positive airway pressure. Psychosom Med. 2007 Jun;69(5):449-54. doi: 10.1097/psy.0b013e318068b2f7.
  7. Bizieux-Thaminy A, Gagnadoux F, Binquet C, Meslier N, Person C, Racineux JL. [Long term use of nCPAP therapy in sleep apnoea patients]. Rev Mal Respir. 2005 Dec;22(6 Pt 1):951-7. doi: 10.1019/200530095. [Article in French].
  8. Rotenberg BW, Vicini C, Pang EB, Pang KP Reconsidering first-line treatment for obstructive sleep apnea: a systematic review of the literature. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2016 Apr 6;45:23. doi: 10.1186/s40463-016-0136-4.
  9. Baudouin R, Blumen M, Chaufton C, ChabolleAdult sleep apnea and tonsil hypertrophy: should pharyngoplasty be associated with tonsillectomy? Sleep Breath. 2019 Sep;23(3):917-923. doi: 10.1007/s11325-019-01864-w.
  10. Smith MM, Peterson E, Yaremchuk KL. The Role of Tonsillectomy in Adults with Tonsillar Hypertrophy and Obstructive Sleep Apnea. Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 Aug;157(2):331-335. doi: 10.1177/0194599817698671.
  11. Lescanne E, Chiron B, Constant I, Couloigner V, Fauroux B, Hassani Y, et al. Pediatric tonsillectomy: Clinical practice guidelines. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2012 Oct;129(5):264-71. doi: 10.1016/j.anorl.2012.03.003.
  12. Baugh RF, Archer SM, Mitchell RB, Rosenfeld RM,Amin R,  Burns JJ, et al. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011 Jan;144(1 Suppl):S1-30. doi: 10.1177/0194599810389949.
  13. Levin BC, Becker GD. Uvulopalatopharyngoplasty for snoring: Long-term results. Laryngoscope. 1994;104(9):1150-1152. doi: 10.1288/00005537-199409000-00017.
  14. Camacho M, Li D, Kawai M, Zaghi S, Teixeira J, Senchak AJ, Brietzke SE, Frasier S, Certal V. Tonsillectomy for adult obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis. Laryngoscope. 2016;126(9):2176–2186. doi: 10.1002/lary.25931.
  15. Kezirian EJ, Weaver EM, Criswell MA, de Vries N, Woodson BT, Piccirillo JF Reporting results of obstructive sleep apnea syndrome surgery trials. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011 Apr;144(4):496-9. doi: 10.1177/0194599810396791.
  16. Houghton D, Camilleri A, Stone P. Adult obstructive sleep apnoea syndrome and tonsillectomy. J Laryngol Otol. 1997 Sep;111(9):829-32. doi: 10.1017/s0022215100138745.
  17. Nakata S, Noda A, Yanagi E, Suzuki K, Yamamoto H, Nakashima T Tonsil size and body mass index are important factors for efficacy of simple tonsillectomy in obstructive sleep apnoea syndrome. Clin Otolaryngol. 2006 Feb;31(1):41-5. doi: 10.1111/j.1749-4486.2006.01130.x.
  18. Verse T, Kroker AB, Brosch S. Tonsillectomy as a treatment of obstructive sleep apnea in adults with tonsillar hypertrophy. Laryngoscope. 2000 Sep;110(9):1556-9. doi: 10.1097/00005537-200009000-00029.
  19. Zonato AI, Bittencourt LR, Martinho FL, Santos JF Jún, Gregório LC, Tufik S. Association of systematic head and neck physical examination with severity of obstructive sleep apnea–hypopnea syndrome. Laryngoscope. 2003 Jun;113(6):973-80. doi: 10.1097/00005537-200306000-00011.
  20. Nerfeldt P, Browaldh N, Browaldh N, Friberg D. Effectiveness of Adenotonsillectomy vs Watchful Waiting in Young Children With Mild to Moderate Obstructive Sleep Apnea A Randomized Clinical Trial. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Jul;146(7):647-654. doi: 10.1001/jamaoto.2020.0869.
  21. Sjöblom HM,Nahkuri M, Suomela M, Jero J, Piitulainen JM. Treatment of sleep apnoea with tonsillectomy: a retrospective analysis using long-term follow-up data. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2022 Jul;279(7):3727-3732. doi: 10.1007/s00405-022-07350-6.