Актуальність: Акубаротрама – інтенсивна звукова дія, яка перевищує больовий поріг слухової чутливості людини, викликає у слуховій системі зміни розширеного характеру. Під час проведення бойових дій військовослужбовці часто отримують повторні (дві і більше) акубаротравми. При цьому кожна наступна акубаротравма може призвести до більш тяжкого ураження слухової системи, відбувається «накладання» ефекту від кожної наступної травми. В умовах інтенсивних бойових дій з високою частотою застосування зброї вибухової дії проблема повторних бойових акубаротравм набуває особливої гостроти.

Мета даної роботи – дослідити найбільш інформативні показники суб’єктивної аудіометрії у осіб, які отримали повторну акубаротравму в зоні проведення бойових дій з різним ступенем порушення слухової функції.
Матеріали і методи дослідження: Для досягнення поставленої мети нами було проведено аналіз результатів обстеження суб’єктивної аудіометрії 52 пацієнта з сенсоневральними порушеннями слуху, які отримали повторну акубаротравму в зоні проведення бойових дій. Аудіометричне дослідження виконувалось у звукоізольованій камері, де рівень шумового фону не перевищував 30 дБ, за допомогою клінічного аудіометра АС-40 фірми «Interacoustics» (Данія).

Результати та їх обговорення: Всім відібраним для дослідження пацієнтам з повторною бойовою акубаротравмою було проведено комплексне, в тому числі інструментальне обстеження. Також оцінювались обставини надання пацієнтам медичної допомоги, наявність супутніх порушень, ушкоджень та ін., які могли вплинути на розвиток сенсоневральної приглухуватості (СНП) при повторній бойовій акубаротравмі. 44,2 % хворих отримали одну повторну акутравму, а 55,8 % – більше двох уражень слухового аналізатора.

Обстежені нами військовослужбовці з бойовою акутравмою пред’являли скарги на зниження слуху (100 %), вушний шум (100 %), головний біль (100 %), запаморочення (96,2 %), загальну слабкість (94,2 %), втому (98,1 %), хиткість ходи (88,4 %), погану переносимість гучних звуків та слуховий дискомфорт (94,2 %), порушення розбірливості мови (38,1 %). На підвищену дратівливість у скаржились 96,2 % обстежених, коливання артеріального тиску відмічалось у 92,3 %.
За даними суб’єктивної аудіометрії у обстежуваних бійців з повторною акубаротравмою найчастіше спостерігаються двобічні асиметричні сенсоневральні порушення слухової функції. Порушення на тональних аудіомеричних кривих у обстежених нами хворих з повторною акубаротравмою, які перебували в зоні проведення бойових дій, переважно мають низхідний, часто – обривчастий тип з ураженням базальної та медіобазальної частини завитки. Ступінь порушення слухової функції у обстежених була різною, однак переважно середнього ступеня тяжкості за Міжнародною класифікацією. Порівнюючи показники тональної порогової аудіометрії конвенціонального (0,125-8 кГц) діапазону частот у хворих з повторною акубаротравмою з аудіометричними показниками осіб контрольної групи виявлено достовірну відмінність в показниках порогів слуху на тони практично по всій тон шкалі. Найбільш виражене достовірне підвищення порогів слухової чутливості у обстежених нами бійців з повторною акутравмою за даними тональної порогової суб’єктивної аудіометрії спостерігається у області 4; 6 та 8 кГц конвенціонального, та на усіх частотах розширеного (9-16 кГц) діапазону. Так, на частотах 9; 10; 11,2; 12,5; 14 і 16 кГц пороги слуху становили, відповідно: 50,28±2,33; 60,23±2,66; 70,27±2,96; 72,56±2,99; 79,92±3,72 і 56,16±2,02 дБ.
У обстежених з повторною бойовою акубаротравмою часто спостерігалось підвищення порогів розбірливості мовних тестів. Також у частини з них спостерігалось уповільнене зростання розбірливості мовного тесту при збільшенні рівня звукового тиску (23,1%) та наявність дискомфорту сприйняття мовного тесту (17,3%). Середньостатистичні пороги розбірливості тесту числівників та словесного тесту у обстежених нами осіб з повторною бойовою акутравмою також були достовірно підвищеними. Диференційні пороги сили звуку (ДП) за Люшером в області 2 кГц та, особливо, 4 кГц були зниженими до 1,3±0,05 та 0,8±0,03, відповідно, що свідчить про ураження рецепторного відділу слухового аналізатора у таких хворих.

Висновки
1. При повторних бойових акубаротравмах часто розвиваються сенсоневральні порушення слуху з типовою для акубаротраматичного ураження формою тональної кривої, яке супроводжується змінами