Дудій ПФ, Кошель ІВ, Ванченко ВМ, Кудерська НМ, Попович ВІ, Кудерський ВМ, Євчев ФД
ДІАГНОСТИЧНА ЦІННІСТЬ КОНУСНО-ПРОМЕНЕВОЇ КОМП’ЮТЕРНОЇ ТОМОГРАФІЇ ПРИНОСОВИХ ПАЗУХ
ПРИ РІЗНИХ ФЕНОТИПАХ ХРОНІЧНИХ РИНОСИНУСИТІВ
Дудій Петро Федорович
Івано-Франківський національний медичний університет
Професор кафедри радіології та радіаційної медицини
Доктор медичних наук
Email: dudijpf@ukr.net
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-7898-1596
Кошель Іванна Василівна
Івано-Франківський Національний медичний університет
Завідувачка кафедри отоларингології з курсом хірургії голови та шиї
Доктор медичних наук, професор
Email: ivannakoshel@gmail.com
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-5466-4537
Scopus Author ID: 57218684995
Ванченко Вячеслав Миколайович
Івано-Франківська обласна клінічна лікарня
Завідувач отоларингологічного відділення
Кандидат медичних наук
Email: vanch201@gmail.com
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-3213-027X
Кудерська Ніна Миколаївна
Івано-Франківська обласна клінічна лікарня
Лікар отоларинголог
Email: nkkuderska@gmail.com
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-2070-7256
Попович Василь Іванович
Львівський медичний університет
Завідувач кафедри хірургії №1
Доктор медичних наук, професор
Email: popovychvasyl@gmail.com
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-2898-8474
Кудерський Володимир Михайлович
Івано-Франківська обласна клінічна лікарня
Лікар отоларинголог
Email: Dr.Kuderskyi@gmail.com
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0000-3336-4714
Євчев Федір Дмитрович
Одеський Національний медичний університет
Професор кафедри отоларингології
Доктор медичних наук, професор
Email: dr.yevchev@ukr.net
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-1630-811X
Анотація
Для уточнення діагнозу хронічного риносинуситу (ХРС) і визначення об’єму хірургічного втручання показані променеві методи дослідження. Як альтернатива мультиспіральної комп’ютерної томографії для діагностики змін порожнин носа та приносових пазух в практичну діяльність отоларингологів широко впроваджується методика конусно-променевої комп’ютерної томографії (КПКТ).
Мета: визначити діагностичну цінність КПКТ приносових пазух при різних формах ХРС шляхом співставлення результатів клінічного, радіологічного обстеження, даних операційних знахідок та результатів гістологічного дослідження.
Методи: В ретроспективний аналіз включено 109 пацієнтів із різними формами хронічного риносинуситу, у яких були покази для хірургічного лікування. Всім пацієнтам в передопераційному періоді проведено конусно-променеву комп’ютерну томографію приносових пазух. Отримані дані співставлялись з інтраопераційними знахідками та результатами патогістологічного дослідження операційного матеріалу. Після цього проводилась оцінка отриманих даних.
Результати: Співставлення клінічних даних з КПКТ, інтраопераційними знахідками та патогістологічним дослідженням у пацієнтів з ХРС показало високий ступінь кореляції між скаргами пацієнтів, анамнезом захворювання та клінічним діагнозом ХРС, високі показники точності КПКТ при встановленні діагнозу ХРС та його варіантів за локалізацією уражень пазух, невисокі показники специфічності та точності КПКТ на рівні 64% в диференціальній діагностиці кіст та поліпів пазух, а також показані високі показники кореляції даних КПКТ і клінічного діагнозу ХРС з назальним поліпозом та низькі показники кореляції даних КПКТ з гістологічними варіантами поліпозу.
Висновки: КПКТ дозволяє визначити стан порожнини носа, анатомічні варіанти носової перегородки, приносових пазух, виявляє характерні патерни синуситів та їх локалізацію. Висока чутливість КПКТ дозволяє рекомендувати її як обов’язкову методику променевого обстеження пацієнтів із ХРС на передопераційному етапі. При невідповідності скарг, даних риноскопії та сумнівних даних КПКТ у пацієнтів з наявністю округлих утворів в просвіті пазух з метою диференціальної діагностика міцетом, поліпів і кіст, слід призначати мультиспіральну комп’ютерну томографію (МСКТ).
Ключові слова: приносові пазухи, риносинусит, томографія, діагностична цінність, лікування.
Література
- Wahid NW, Smith R, Clark A, Salam M, Philpott C. The Socioeconomic Cost of Chronic Rhino-sinusitis Study. Rhinology. 2020 Apr 1;58(2):112-125. doi: 10.4193/Rhin19.424.
- Lourijsen ES, Fokkens WJ, Reitsma S. Direct and indirect costs of Dutch adult patients with Chronic Rhinosinusitis with nasal polyps. Rhinology. 2020;58(3):213-17. doi: 10.4193/rhin19.468.
- Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R, Reitsma S, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020 Feb 20;58(Suppl S29):1-464. doi: 10.4193/Rhin20.600.
- Hopkins C. Chronic rhinosinusitis with nasal polyps. N Engl J Med. 2019 Jul 4;381(1):55-63. doi: 10.1056/NEJMcp1800215.
- Rank MA, Chu DK, Bognanni A, Oykhman P, Bernstein JA, Ellis AK, et al. The Joint Task Force on Practice Parameters GRADE guidelines for the medical management of chronic rhinosinusitis with nasal polyposis. J Allergy Clin Immunol. 2023 Feb;151(2):386-398. doi: 10.1016/j.jaci.2022.10.026.
- Search service by ICD 10 reference book: https://e-mis.com.ua/mkx-10.
- Naumenko O, Abdelrazzaq A, Amirkhanova M. [The role of bacteriotherapy in the restoration of the nasal mucosa in patients with chronic rhinosinusitis]. Otorhinolaryngology. 2021;4:62-67. doi: 10.37219/2528-8253-2021-4-62. [Article in Ukrainian].
- Dovgich S, Deyeva J. [Analysis of the anatomical structure of the nasal cavity and perinasal sinuses in patients with chronic rhinosinusitis]. Otorhinolaryngology. 2023;4(6):2-10. doi: 10.37219/2528-8253-2023-4-02. [Article in Ukrainian].
- Shkorbotun YaV. [Surgical treatment of patients with chronic rhinosinusitis and nasal polyps under elective dental implantat placement with sinus lifting surgery]. Actual Problems of the Modern Medicine: Bulletin of Ukrainian Medical Stomatological Academy. 2021;21(3):123-128. https://doi.org/10.31718/2077-1096.21.3.123. [Article in Ukrainian].
- Belousova AO. [Morphological structure of nasal polyps]. Otorhinolaryngology. 2019;1(2):32-41. doi: 10.37219/2528-8253-2019-1-32. [Article in Ukrainian].
- Flis PS, Vyshemyrska TA. [Cone beam computed tomography as an additional method of examination in orthodontic patients] Ukrainian Dental Almanac. 2022;(3):25-29. doi: https://doi.org/10.31718/2409-0255.3.2022.05. [Article in Ukrainian].