тел. +38 (044) 483-12-82

№3(6) 2023

Eng

DOI 10.37219/2528-8253-2023-3-74

Дєєва ЮВ

УСКЛАДНЕННЯ РИНОСИНУСИТІВ. СТУПЕНЕВА ТЕРАПІЯ

 

Дєєва Юлія Валеріївна
Доктор медичних наук, професор
Завідувач кафедри оториноларингології
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця
E-mail: deyeva@bigmir.net
ORCID ID: 0000-0003-0552-1254
https://www.scopus.com/authid/detail.uri?authorId=55359076200

Анотація

Вступ: Гострий риносинусит є одним із найпоширеніших станів, з яким на первинному прийомі зустрічаються низка спеціалістів – сімейні лікарі, педіатри, терапевти, отоларингологи. Однак, незважаючи на доступність різноманітних зарубіжних клінічних настанов, зокрема EPOS 2020, нераціональна антибіотикотерапія при даній патології є серйозною проблемою. Водночас частота ускладнень риносинуситів в загальній кількості патології особливих змін не зазнала. В статті обговорюються зарубіжні гайдлайни лікування гострих бактеріальних риносинуситів, їх ускладнень, а також наведено приклад клінічного випадку ускладнення риносинуситу.

Мета: Провести огляд наявних сучасних матеріалів, присвячених проблемі гострого бактеріального риносинуситу, ускладнень риносинуситів та особливостей антибіотикотерапії цих станів.

Обговорення та висновки: Рання діагностика та стандартизоване лікування гострого бактеріального риносинуситу може зменшувати ризик виникнення ускладнень. Незважаючи на останні настанови та рекомендації, призначення антибактеріальних засобів для лікування гострого бактеріального риносинуситу залишається рішенням кожного окремого лікаря. При цьому, обираючи засіб етіотропної терапії, необхідно дотримуватись “ступеневого підходу”, де антибіотиками першої лінії є пеніцилінова група, другої лінії – цефалоспорини, фторхінолони (Мофлакса), макроліди. При появі ускладнень риносинуситів необхідна потужна медикаментозна терапія, яка включає низку засобів для парентерального введення. Антибіотикотерапія ускладнень риносинуситів вимагає призначення декількох засобів одночасно, одним з яких доречно застосовувати респіраторні фторхінолони – моксифлоксацин.

Ключові слова: гострий риносинусит, антибіотикотерапія, ускладнення, фторхінолони.

Завантажити .PDF

Література

  1. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R,Reitsma S, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020 Feb 20;58(Suppl S29):1-464. doi: 10.4193/Rhin20.600.
  2. Hoffmans R, Schermer T, van der Linde K, Bor H, van Boven K, van Weel C, Fokkens W. Rhinosinusitis in morbidity registrations in Dutch General Practice: a retrospective case-control study. BMC Fam Pract. 2015 Sep 11;16:120. doi: 10.1186/s12875-015-0332-8.
  3. Ference EH, Tan BK, Hulse KE, Chandra RK, Smith SB, Kern RC, Conley DB, Smith SS. Commentary on gender differences in prevalence, treatment, and quality of life of patients with chronic rhinosinusitis. Allergy Rhinol (Providence). 2015 Jan;6(2):82-8. doi: 10.2500/ar.2015.6.0120.
  4. Hansen FS, Hoffmans R, Georgalas C, Fokkens WJ. Complications of acute rhinosinusitis in The Netherlands. Fam Pract. 2012 Apr;29(2):147-53. doi: 10.1093/fampra/cmr062.
  5. Yoon YK, Park C-S, Kim JW, Hwang K, Lee SY, Kim TH, et al. Guidelines for the Antibiotic Use in Adults with Acute Upper Respiratory Tract Infections. Infect Chemother. 2017 Dec;49(4):326-352. doi: 10.3947/ic.2017.49.4.326.
  6. Wald ER, Applegate KE, Bordley C, Darrow DH, Glode MP, Marcy SM, et al. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Acute Bacterial Sinusitis in Children Aged 1 to 18 Years. Pediatrics. 2013 Jul;132(1):e262-80. doi: 10.1542/peds.2013-1071.
  7. Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, Brook I, Kumar KA, Kramper M, et al. Clinical Practice Guideline (Update): Adult Sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 Apr;152(2 Suppl):S1-S39. doi: 10.1177/0194599815572097.
  8. Sharma P, Finley R, Weese S, Glass-Kaastra S, McIsaac W. Antibiotic prescriptions for outpatient acute rhinosinusitis in Canada, 2007-2013. PLoS One. 2017 Jul 27;12(7):e0181957. doi: 10.1371/journal.pone.0181957.
  9. Moser C, Lerche CJ, Thomsen K, Hartvig T, Schierbeck J, Jensen PØ, et al. Antibiotic therapy as personalized medicine – general considerations and complicating factors. APMIS. 2019 May;127(5):361-371. doi: 10.1111/apm.12951.
  10. Chow AW, Benninger MS, Brook I, Brozek JL, Goldstein EJC, Hicks LA, et al. IDSA Clinical Practice Guideline for Acute Bacterial Rhinosinusitis in Children and Adults. Clin Infect Dis. 2012 Apr;54(8):e72-e112. doi: 10.1093/cid/cir1043.
  11. Pouwels KB, Hopkins S, Llewelyn MJ, Walker AS, McNulty CA, Robotham JV. Duration of antibiotic treatment for common infections in English primary care: cross sectional analysis and comparison with guidelines. BMJ. 2019 Feb 27;364:l440. doi: 10.1136/bmj.l440.
  12. Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, Brook I, Kumar KA, Kramper M, et al. Clinical practice guideline (update): Adult Sinusitis Executive Summary. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 Apr;152(4):598-609. doi: 10.1177/0194599815574247.
  13. Amine MA, Anand V. Anatomy and complications: safe sinus. Otolaryngol Clin North Am. 2015 Oct;48(5):739-48. doi: 10.1016/j.otc.2015.05.003.
  14. [Instructions for medical use of Moflaxa 400 mg]. [In Ukrainian]. https://compendium.com.ua/dec/265769/.
  15. Tulkens PM, Arvis P, Kruesmann F. Moxifloxacin safety. An analysis of 14 years of clinical data. Drugs R D. 2012 Jun 1;12(2):71-100. doi: 10.2165/11634300-000000000-00000.
  16. Burkhardt O, Welte T. 10 years’ experience with the pneumococcal quinolone moxifloxacin. Expert Rev Anti Infect Ther. 2009 Aug;7(6):645-68. doi: 10.1586/eri.09.46.