тел. +38 (044) 483-12-82

№4(6) 2023

Eng

DOI 10.37219/2528-8253-2023-4-77

Попович ВІ, Кошель ІВ, Малофійчук ОМ, Пілецька ЛІ, Капустіна НМ

РЕТРОСПЕКТИВНЕ ПОРІВНЯННЯ ЕФЕКТИВНОСТІ ПРОТИБОЛЬОВОЇ ТЕРАПІЇ МІСЦЕВОЮ КОМБІНАЦІЄЮ ФЕНАЗОНУ З ЛІДОКАЇНОМ ТА СИСТЕМНОГО ІБУПРОФЕНУ ПРИ ЛІКУВАННІ ГОСТРОГО СЕРЕДНЬОГО ОТИТУ У ДІТЕЙ

Попович Василь Іванович
Львівський медичний університет
Завідувач кафедри хірургії №1
Доктор медичних наук, професор
E-mail: popovychvasyl@gmail.com
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-2898-8474

Кошель Іванна Василівна
Івано-Франківський Національний медичний університет
Завідувачка кафедри отоларингології з курсом хірургії голови та шиї
доктор медичних наук, професор
Email: ivannakoshel@gmail.com
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-5466-4537
Scopus Author ID: 57218684995

Малофійчук Олександр Миколайович
Комунальна установа «Обласна клінічна лікарня ім. О.Ф. Гербачевського» Житомирської обласної ради
Завідувач відділення отоларингології
Email: zht.lor@gmail.com
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0005-1539-1846

Пілецька Любов Іванівна
Комунальне некомерційне підприємство «Івано-Франківська Обласна дитяча клінічна лікарня Івано-Франківської обласної ради»
Отоларингологічне відділення
Лікар ординатор
Email: Lor.piletcka@ukr.net
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-6091-8178

Капустіна Наталія Миколаївна
Комунальна установа «Обласна клінічна лікарня ім. О.Ф. Гербачевського» Житомирської обласної ради
Відділення отоларингології
Лікар отоларинголог
Email: zht.lor@gmail.com
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-1073-5719

Анотація

Найчастішими симптомами гострого середнього отиту є біль у вусі, тому згідно сучасних рекомендацій основною метою лікування має бути полегшення болю у вусі. Недоліком системних протибольових препаратів є їх уповільнена дія та високий рівень побічних ефектів. Перспектива полягає у корекції больового синдрому шляхом використання препаратів для місцевого знеболення.

Мета: порівняльна оцінка ефективності місцевого використання комбінації феназону з лідокаїном і системного знеболення з використанням ібупрофену в рамках протибольової терапії у дітей із гострим середнім отитом.

Матеріали та методи: В ретроспективний аналіз включено 61 пацієнта, які отримували комбіновані вушні краплі феназону з лідокаїном (Отипакс) (основна група) або ібупрофен (контрольна група).

Критерії оцінки: зменшення виразності симптомів захворювання, оцінених згідно 10 бальної візуально-аналогової шкали протягом 10-денного спостереження порівняно із 1-м візитом, необхідність призначення додаткової знеболюючої терапії, кількість побічних реакцій

Результати: Топічна комбінація протизапального препарату феназону з анестетиком лідокаїном демонструє виражену знеболюючу активність. Частота необхідності призначення додаткового знеболення при системній чи топічній корекції вушного больового синдрому не має достовірних відмінностей (р>0,05). Співставима із топічною комбінацією лідокаїну з феназином знеболююча активність системного ібупрофену супроводжується достовірно більшою кількістю побічних ефектів (р<0,05).

Заключення: Протибольова терапія у пацієнтів з ГСО з використанням топічної комбінації феназону з лідокаїном забезпечує виражений клінічний ефект, а необхідність призначення додаткового знеболення при топічній корекції вушного больового синдрому не має достовірних відмінностей із системним ібупрофеном (р>0,05). Системна знеболююча терапія з використанням ібупрофену супроводжується достовірно більшою кількістю небажаних побічних ефектів порівняно із топічною комбінацією феназону з лідокаїном (р<0,05). Включення анальгетичної монотерапії комбінацією феназону з лідокаїном в схему лікування пацієнтів з ГСО доцільно в рамках стратегії адекватного знеболення.

Ключові слова: гострий отит, респіраторні інфекції, діти, лікування, знеболення.

Завантажити .PDF

Література

  1. Gaddey HL, Wright MT, Nelson TN. Otitis Media: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2019 Sep 15;100(6):350-356.
  2. Martín DL, Pérez RP, Campos LM, Álvarez JA, de la Calle Cabrera T, Huerta IJ, et al. Update of the consensus document on the aetiology, diagnosis and treatment of acute otitis media and sinusitis. An Pediatr (Engl Ed). 2023 May;98(5):362-372. doi: 10.1016/j.anpede.2023.03.006.
  3. Acute otitis media. Evidence-based clinical practice. https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2021/04/2021_688_kn_gso.pdf. [In Ukrainian].
  4. Hayashi T, Kitamura K, Hashimoto S, Hotomi M, Kojima H, et al. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of acute otitis media in children – 2018 update. Auris Nasus Larynx. 2020 Aug;47(4):493-526. doi: 10.1016/j.anl.2020.05.019.
  5. Holm NH, Rusan M, Ovesen T. Acute otitis media and antibiotics – a systematic review. Dan Med J. 2020;67(11):A04200272. https://ugeskriftet.dk/ dmj/acute-otitis-media-and-antibiotics-systematic-review.
  6. Shirai N, Preciado D. Otitis media: what is new? Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 Dec;27(6):495-498. doi: 10.1097/MOO.0000000000000591.
  7. Jamal A, Alsabea A, Tarakmeh M, Safar A. Etiology, Diagnosis, Complications, and Management of Acute Otitis Media in Children. Cureus. 2022 Aug 15;14(8):e28019. doi: 10.7759/cureus.28019.
  8. Danishyar A, Ashurst JV. Acute Otitis Media. 2023 Apr 15. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. PMID: 29262176.
  9. Hay AD, Moore MV, Taylor J, Turner N, Noble S, Cabral C,et al. Immediate oral versus immediate topical versus delayed oral antibiotics for children with acute otitis media with discharge: the REST three-arm non-inferiority electronic platform-supported RCT. Health Technol Assess. 2021 Nov;25(67):1-76. doi: 10.3310/hta25670.
  10. Meng W, Huang DD, Li GF, Sun ZH, He Evaluation of Clinical Graded Treatment of Acute Nonsuppurative Otitis Media in Children with Acute Upper Respiratory Tract Infection. Neural Plast. 2021 Apr 2;2021:5517209. doi: 10.1155/2021/5517209.
  11. Hwa TP, Brant JA. Evaluation and Management of Otalgia. Med Clin North Am. 2021 Sep;105(5):813-826. doi: 10.1016/j.mcna.2021.05.004.
  12. van Uum RT, Venekamp RP, Schilder AGM, Damoiseaux RAMJ, Anthierens Pain management in acute otitis media: a qualitative study of parents’ views and expectations. BMC Fam Pract. 2019 Jan 23;20(1):18. doi: 10.1186/s12875-019-0908-9.
  13. van Uum RT, Venekamp RP, Zuithoff NP, Sjoukes A, van de Pol AC, Schilder AGM, Damoiseaux RAMJ. Improving pain management in childhood acute otitis media in general practice: a cluster randomised controlled trial of a GP-targeted educational intervention. Br J Gen Pract. 2020 Oct 1;70(699):e684-e695. doi: 10.3399/bjgp20X712589.
  14. Uitti JM, Salanterä S, Laine MK, Tähtinen PA, Ruohola Adaptation of pain scales for parent observation: are pain scales and symptoms useful in detecting pain of young children with the suspicion of acute otitis media? BMC Pediatr. 2018 Dec 20;18(1):392. doi: 10.1186/s12887-018-1361-y.
  15. Lee MC, Kavalieratos D, Alberty A, Groff D, Haralam MA, Shaikh N. Parents’ experiences caring for children with acute otitis media: a qualitative analysis. BMC Prim Care. 2022 May 23;23(1):123. doi: 10.1186/s12875-022-01737-4.
  16. Suzuki HG, Dewez JE, Nijman RG, Yeung S. Clinical practice guidelines for acute otitis media in children: a systematic review and appraisal of European national guidelines. BMJ Open. 2020 May 5;10(5):e035343. doi: 10.1136/bmjopen-2019-035343.
  17. Sjoukes A, Venekamp RP, van de Pol AC, Hay AD, Little P, Schilder AGM, Damoiseaux RAMJ. Paracetamol (acetaminophen) or non-steroidal anti-inflammatory drugs, alone or combined, for pain relief in acute otitis media in children. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12(12): doi: 10.1002/14651858.CD011534.pub2.
  18. Fay DL, Schellhase KG, Wujek D. Naturopathic ear drops minimally effective for acute otitis media. J Fam Pract. 2003 Sep;52(9):673, 676.
  19. Taylor JA, Jacobs J. Homeopathic ear drops as an adjunct to standard therapy in children with acute otitis media. Homeopathy. 2011 Jul;100(3):109-15. doi: 10.1016/j.homp.2011.03.002.
  20. Kara A, Büyükcam A, Sütçü M, Sali E, Bozdemir ŞE, Kara M, et all. The effectiveness of topical 1% lidocaine with systemic oral analgesics for ear pain with acute otitis media. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2022 May;156:111116. doi: 10.1016/j.ijporl.2022.111116.
  21. van Uum RT, Venekamp RP, Sjoukes A, van de Pol AC, de Wit GA,  Schilder AGM, DamoiseauxRAMJ. Optimising pain management in children with acute otitis media through a primary care-based multifaceted educational intervention: study protocol for a cluster randomised controlled trial. Trials. 2018 Sep 17;19(1):501. doi: 10.1186/s13063-018-2880-4.
  22. Michel O. Pain Relief by Analgesic Eardrops: Paradigm Shift in the Treatment of Acute Otitis Media? Drug Res (Stuttg). 2021 Sep;71(7):363-371. doi: 10.1055/a-1494-3087.
  23. de Sévaux JLH, Damoiseaux RAMJ, Hullegie S, Sanders EAM, de Wit GA,  ZuithoffNPA, et al. Effectiveness of analgesic ear drops as add-on treatment to oral analgesics in children with acute otitis media: study protocol of the OPTIMA pragmatic randomised controlled trial. BMJ Open. 2023 Feb 22;13(2):e062071. doi: 10.1136/bmjopen-2022-062071.
  24. Marc Verleye, Isabelle Heulard and Jean-Marie Gillardin. Phenazone potentiates the local anaesthetic effect of lidocaine in mice. Pharmacol Res. 2000 May;41(5):539-42. doi: 10.1006/phrs.1999.0619.
  25. François M. [Efficacy and tolerance of a local application of phenazone and chlorhydrate lidocaine (Otipax) in infants and children with congestive otitis]. Ann Pediatr (Paris). 1993 Sep; 40(7):481-4. [Article in French].
  26. Popovych VI. [Acute otitis media: effective pain control]. Zhurnal ushnyh, nosovyh i gorlovyh boleznej. 2015;(3):81-7. [Article in Ukrainian].
  27. Popovich VI. [Control of pain and inflammation in patients with nonperforated acute otitis media]. Zhurnal ushnyh, nosovyh i gorlovyh boleznej. 2018;(1):47-56. [Article in Ukrainian].