тел. +38 (044) 483-12-82

№3(7) 2024

Eng

DOI 10.37219/2528-8253-2024-3-45

Попович ВІ, Кошель ІВ
ПРАГМАТИЧНЕ, ІНДИВІДУАЛЬНО РАНДОМІЗОВАНЕ, ВІДКРИТЕ, РЕТРОСПЕКТИВНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ
ЕФЕКТИВНОСТІ МІСЦЕВОЇ ЕТІОТРОПНОЇ ТЕРАПІЇ ФРАМІЦЕТИНОМ ПРИ ЛІКУВАННІ ЗАГОСТРЕННЯ
ХРОНІЧНОГО НАЗОФАРИНГІТУ
Попович Василь Іванович
Львівський медичний університет
Завідувач кафедри хірургії №1
Доктор медичних наук, професор
Email: popovychvasyl@gmail.com
ORCID ID:  https://orcid.org/0000-0002-2898-8474
Кошель Іванна Василівна
Івано-Франківський Національний медичний університет
Завідувачка кафедри отоларингології з курсом хірургії голови та шиї 
Доктор медичних наук, професор
Email: ivannakoshel@gmail.com
ORCID ID:  https://orcid.org/0000-0002-5466-4537
Scopus Author ID: 57218684995

Анотація

Ефективність лікування хронічного назофарингіту (ХНФ) системними антибактеріальними препаратами невисока. Існує припущення, що неефективність антибіотикотерапії пов’язана з бактеріальними біоплівками носоглотки. Перспектива полягає у впливі на бактерії, що зберігаються в біоплівці, зокрема з використанням топічних антибактеріальних препаратів.

Мета дослідження: визначити вплив топічної антибактеріальної терапії фраміцетином і додаткового лікування на динаміку клінічних симптомів у пацієнтів із загостренням ХНФ.

Методи: у прагматичне, індивідуально рандомізоване, відкрите, ретроспективне дослідження рандомізовано 143 пацієнти, які отримували ендоназальну терапію розчином фраміцетину додатково до стандартної терапії ізотонічним розчином морської води або додаткове призначення атигістамінних та противірусних препаратів.

Критерії оцінки: зменшення вираженості симптомів: виділення з порожнини носа, постназальне затікання, гіперемія, набряк слизової оболонки порожнини носа, оцінених згідно 5­бальної шкали MSS на кожному візиті, порівняно із 1­м візитом, динаміка гіпертермії.

Результати: Використання ендоназальної терапії розчином фраміцетину при загостренні ХНФ сприяє зменшенню вираженості основних клінічних симптомів у пацієнтів основної і контрольної групи. Зменшення вираженості клінічних симптомів корелює з достовірним зменшенням гіпертермії у пацієнтів обох груп. Додаткове призначення противірусних та антигістамінних препаратів не впливає на динаміку клінічних симптомів загострення хронічного назофарингіту.

Висновки: Розчин фраміцетину для ендоназальної терапії – безпечний і ефективний препарат для етіотропного лікування загострення хронічного назофарингіту, забезпечує значний терапевтичний ефект. Додаткова терапія антигістамінними та противірусними препаратами не довела своєї клінічної ефективності.

Ключові слова: назофарингіт, глотка, респіраторні інфекції, біоплівки, лікування.

Завантажити .PDF

Література

  1. Wang H. Chronic adenoiditis. J Int Med Res. 2020 Nov;48(11):300060520971458. doi: 10.1177/ 0300060520971458.
  2. Purnell PR, Ramadan JH, Ramadan HH. Can Symptoms Differentiate Between Chronic Adenoiditis and Chronic Rhinosinusitis in Pediatric Patients. Ear Nose Throat J. 2019 Jun;98(5):279­282. doi: 10.1177/0145561319840133.
  3. Smiianov YV, Smiianov VA, Sniehirova IA, Smiianova OI. Algorithm of adenoiditis treatment in adults, depending on the pharyngeal tonsil hypertrophy stage. Wiad Lek. 2018;71(3 pt 1):564­568.
  4. https://icd.who.int/browse10/2019/en#/J30­J39
  5. https://icd.who.int/browse11/l­m/en
  6. Rajeshwary A, Rai S, Somayaji G, Pai V. Bacteriology of symptomatic adenoids in children. N Am J Med Sci. 2013 Feb;5(2):113­8. doi: 10.4103/1947­2714.107529.
  7. Badran H, Salah M, Fawzy M, Sayed A, Ghaith D. Detection of Bacterial Biofilms in Chronic Pharyngitis Resistant to Medical Treatment. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2015 Jul;124(7):567­71. doi: 10.1177/0003489415570934.
  8. Ren T, Glatt DU, Nguyen TN, Allen EK, Early SV, Sale M, Winther B, Wu M. 16S rRNA survey revealed complex bacterial communities and evidence of bacterial interference on human adenoids. Environ Microbiol. 2013 Feb;15(2):535­47. doi: 10.1111/1462­2920.12000.
  9. Van Hoecke H, De Paepe AS, Lambert E, Van Belleghem JD, Cools P, Van Simaey L, Deschaght P, Vaneechoutte M, Dhooge I. Haemophilus influenzae biofilm formation in chronic otitis media with effusion. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016 Nov;273(11):3553­3560. doi: 10.1007/s00405­016­3958­9.
  10. Kania R, Vironneau P, Dang H, Bercot B, Cambau E, Verillaud B, Camous D, Lamers G, Herman P, Vicaut E, Tessier N, Van Den Abbeele T. Bacterial biofilm in adenoids of children with chronic otitis media. Part I: a case control study of prevalence of biofilms in adenoids, risk factors and middle ear biofilms. Acta Otolaryngol. 2019 Apr;139(4):345­350. doi: 10.1080/00016489.2019.1571282.
  11. Dubourg G, Edouard S, Raoult D. Relationship between nasopharyngeal microbiota and patient’s susceptibility to viral infection. Expert Rev Anti Infect Ther. 2019 Jun;17(6):437­447. doi: 10.1080/ 14787210.2019.1621168.
  12. Tozzi AE, Del Chierico F, Pandolfi E, Reddel S, Gesualdo F, Gardini S, et al. Nasopharyngeal microbiota in hospitalized children with Bordetella pertussis and Rhinovirus infection. Sci Rep. 2021 Nov 24;11(1):22858. doi: 10.1038/s41598­021­02322­y.
  13. Edouard S, Million M, Bachar D, Dubourg G, Michelle C, Ninove L, Charrel R, Raoult D. The nasopharyngeal microbiota in patients with viral respiratory tract infections is enriched in bacterial pathogens. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2018 Sep;37(9):1725­1733. doi: 10.1007/s10096­018­3305­8.
  14. Miller BJ, Gupta G. Adenoidectomy. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan.
  15. Byars SG, Steams SC, Boomsma JJ. Association of Long­Term Risk of Respiratory, Allergic, and Infectious Diseases with Removal of Adenoids and Tonsils in Childhood JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 Jul;144(7):594­603. doi: 10.1001/jamaoto.2018.0614.
  16. Chao Y, Bergenfelz C, Håkansson AP. In Vitro and In Vivo Biofilm Formation by Pathogenic Streptococci. Methods Mol Biol. 2017;1535:285­299. doi: 10.1007/978­1­4939­6673­8_19.
  17. Bair KL, Campagnari AA. Moraxella catarrhalis Promotes Stable Polymicrobial Biofilms with the Major Otopathogens. Front Microbiol. 2020 Jan 15;10:3006. doi: 10.3389/fmicb.2019.03006.
  18. Luke NR, Jurcisek JA, Bakaletz LO, Campagnari AA. Contribution of Moraxella catarrhalis type IV pili to ­nasopharyngeal colonization and biofilm formation. Infect Immun. 2007 Dec;75(12):5559­64. doi: 10.1128/IAI.00946­07.
  19. Abebe GM. The Role of Bacterial Biofilm in Antibiotic ­Resistance and Food Contamination. Int J Microbiol. 2020 Aug 25;2020:1705814. doi: 10.1155/2020/1705814.
  20. Fokkens W, Lund V, Hopkins HP, Kern R, Reitsma S, Toppila-Salmi S, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020 Feb 20;58(Suppl S29):1-464. doi: 10.4193/Rhin20.600.
  21. https://compendium.com.ua/dec/267493/
  22. Bowers I, Shermetaro C. Adenoiditis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536931/
  23. Sakarya EU, Bayar Muluk N, Sakalar EG, Senturk M, Aricigil M, Bafaqeeh SA, Cingi C. Use of intranasal corticosteroids in adenotonsillar hypertrophy. J Laryngol Otol. 2017 May;131(5):384­390. doi: 10.1017/S0022215117000408.
  24. Kar M, Altıntoprak N, Muluk NB, Ulusoy S, Bafaqeeh SA, Cingi C. Antileukotrienes in adenotonsillar hypertrophy: a review of the literature. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016 Dec;273(12): 4111­4117. doi: 10.1007/s00405­016­3983­8.
  25. Lou Z. “Commentary to: ‘Endoscopic and clinical benefits of hyaluronic acid in children with chronic adenoiditis and middle ear disease’”? Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018 Mar;275(3):827­828. doi: 10.1007/s00405­017­4568­x.