тел. +38 (044) 483-12-82

№5(8) 2025

Eng

DOI 10.37219/2528-8253-2025-5-2

Заболотна ДД, Смагіна ТВ, Нестерчук ВІ, Зарицька ІС

ВПЛИВ СУПУТНІХ ГІПОТИРЕОЗУ ТА ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ НА ПЕРЕБІГ ХРОНІЧНОГО РИНОСИНУСИТУ У ПАЦІЄНТІВ З COVID-19 В АНАМНЕЗІ

Заболотна Діана Дмитрівна
Державна установа «Інститут отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка Національної академії медичних наук України»
Керівник відділу ринології та алергології з групою рентгенології
Доктор медичних наук, професор
E-mail: dianazab@ukr.net
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-7807-8148
Scopus Author ID: 57208163951
Смагіна Тетяна Василівна
Державна установа «Інститут отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка Національної академії медичних наук України»
Відділ ринології та алергології з групою рентгенології
Кандидат медичних наук
Email: smagin1@ukr.net
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-8349-8275
Нестерчук Владислав Іванович
Державна установа «Інститут отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка Національної академії медичних наук України»
Відділ ринології та алергології з групою рентгенології
Кандидат медичних наук
Email: smagin1@ukr.net
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-4486-046X

Анотація

Актуальність:  Порушення гормонального балансу може значно впливати на фізіологію верхніх дихальних шляхів. Також має місце взаємозв’язок між респіраторною коронавірусною інфекцією COVID-19 та іншою патологією дихальних шляхів, зокрема з хронічним риносинуситом (ХРС).  Потребують вивчення особливості перебігу ХРС та  його лікування на тлі супутньої ендокринної патології  COVID-19 в анамнезі.

Мета: Мета дослідження полягала у визначенні особливостей перебігу хронічного риносинуситу на тлі супутньої ендокринної патології у хворих, котрі перенесли COVID-19, та визначення ефективності лікування таких хворих.

Матеріали і методи: Усі пацієнти у дослідженні були розподілені на 2 групи по 40 осіб. До 1-ї групи увійшли пацієнти з ХРС, котрі страждали на супутні ендокринні захворювання, а саме: гіпотиреоз та/або цукровий діабет. Результати обстеження та хірургічного лікування хворих на ХРС 1-ї групи порівнювались з такими серед пацієнтів з ХРС без супутньої ендокринної патології (2-а група). Для визначення особливостей перебігу ХРС серед пацієнтів в групах дослідження застосовувалась оцінка  особливостей анамнезу та клінічних проявів ХРС, якості життя хворих з використанням опитувальника SNOT-22, сахариновий тест для оцінки стану мукоциліарного кліренсу (МЦК) у порожнині носа під час первинного огляду та через 3 місяці після хірургічного лікування. Через 3 місяці після лікування виконувалась оцінка ступеня покращення стану пацієнта за шкалою CGI-I.

Результати і обговорення: Серед пацієнтів із супутньою ендокринною патологією мав місце негативний вплив перенесеної коронавірусної інфекції на перебіг ХРС, котрий проявлявся в суб’єктивному погіршенні симптомів ХРС та уповільненні видужання від загострення ХРС після епізодів COVID-19. ХРС у пацієнтів з супутньою ендокринною патологією характеризується більш важким клінічним перебігом, гіршою якістю життя та більш повільним відновленням після хірургічного лікування.

Визначено, що у пацієнтів з порушенням функції щитовидної залози та цукровим діабетом спостерігається більш повільне відновлення мукоциліарного кліренсу після хірургічного втручання з приводу ХРС у порівнянні з хворими без супутньої ендокринної патології

За даними аналізу опитувальника SNOT-22 супутні дисбаланс гормонів щитовидної залози та цукровий діабет сприяють гіршій якості життя пацієнтів з ХРС, зокрема після хірургічного лікування

Висновки: Таким чином, однією з умов ефективного лікування хворих на ХРС на фоні гіпотиреозу та цукрового діабету є вчасне виявлення та адекватна компенсація наявної гормональної дисфункції. У разі наявності несприятливого клінічного перебігу ХРС та уповільнення післяопераційного відновлення, швидкого рецидиву після хірургічного втручання слід проводити обстеження хворих  стосовно виявлення субклінічної ендокринної патології.

Ключові слова: хронічний риносинусит, COVID-19, гіпотиреоз, цукровий діабет.

Завантажити .PDF

Література

  1. Albu S. Chronic Rhinosinusitis-An Update on Epidemiology, Pathogenesis and Management. J Clin Med. 2020 Jul 18;9(7):2285. doi: 10.3390/jcm9072285.
  2. Hastan D, Fokkens WJ, Bachert C, Newson RB, Bislimovska J, Bockelbrink A, et al. Chronic rhinosinusitis in Europe – An underestimated disease. A GA2LEN study. Allergy. 2011 Sep;66(9):1216-23. doi: 10.1111/j.1398-9995.2011.02646.x.
  3. Blackwell DL, Lucas JW, Clarke TC. Summary health statistics for U.S. adults: national health interview survey, 2012. Vital Health Stat 10. 2014 Feb:(260):1-161.
  4. Chen Y, Dales R, Lin M. The epidemiology of chronic rhinosinusitis in Canadians. Laryngoscope. 2003 Jul;113(7):1199-205. doi: 10.1097/00005537-200307000-00016.
  5. Palmer JN, Messina JC, Biletch R, Grosel K, Mahmoud RA. A cross-sectional, population-based survey of U.S. adults with symptoms of chronic rhinosinusitis. Allergy Asthma Proc. 2019 Jan 14;40(1):48-56. doi: 10.2500/aap.2019.40.4182.
  6. Hirsch AG, Stewart WF, Sundaresan AS, Young AJ, Kennedy TL, Scott Greene J, et al. Nasal and sinus symptoms and chronic rhinosinusitis in a population-based sample. Allergy. 2017 Feb;72(2):274-281. doi: 10.1111/all.13042.
  7. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R, Reitsma S, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020 Feb 20;58(Suppl S29):1-464. doi: 10.4193/Rhin20.600.
  8. Schlosser RJ, Gage SE, Kohli P, Soler ZM. Burden of illness: A systematic review of depression in chronic rhinosinusitis. Am J Rhinol Allergy. 2016 Jul;30(4):250-6. doi: 10.2500/ajra.2016.30.4343.
  9. Gliklich R E, Metson R. The health impact of chronic sinusitis in patients seeking otolaryngologic care. Otolaryngol Head Neck Surg. 1995 Jul;113(1):104-9. doi: 10.1016/S0194-59989570152-4.
  10. Rudmik L. Economics of chronic rhinosinusitis. Curr Allergy Asthma Rep. 2017 Apr;17(4):20. doi: 10.1007/s11882-017-0690-5.
  11. Bachert C, Pawankar R, Zhang L, Bunnag C, Fokkens WJ, Hamilos DL, et al. ICON: chronic rhinosinusitis. World Allergy Organ J. 2014 Oct 27;7(1):25. doi: 10.1186/1939-4551-7-25.
  12. [Unified clinical protocol for primary and specialized medical care. Chronic rhinosinusitis]. [In Ukrainian]. https://moz.gov.ua/uploads/10/50496-dn_1793_13102023_dod_2.pdf.
  13. Lee S, Lane AP. Chronic rhinosinusitis as a multifactorial inflammatory disorder. Curr Infect Dis Rep. 2011 Apr;13(2):159-68. doi: 10.1007/s11908-011-0166-z.
  14. Vlaminck S, Acke F, Scadding GK, Lambrecht BN, Gevaert P. Pathophysiological and Clinical Aspects of Chronic Rhinosinusitis: Current Concepts. Front Allergy. 2021 Oct 27:2:741788. doi: 10.3389/falgy.2021.741788.
  15. Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, Burman KD, Cappola AR, Celi FS, Cooper DS, Kim BW, Peeters RP, Rosenthal MS, Sawka AM; American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement. Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the american thyroid association task force on thyroid hormone replacement. Thyroid. 2014 Dec;24(12):1670-751. doi: 10.1089/thy.2014.0028.
  16. Novak FJ. Hyperesthetic rhinitis and myxedema. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1927;36(3):829-836. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/000348942703600326.
  17. Proud GO, Lange RD. The Effect of Thyroidectomy on the Nasal Mucosa of Experimental Animals. Laryngoscope. 1957 Mar;67(3):201-7. doi: 10.1288/00005537-195703000-00003.
  18. Weisskopf A. Connective tissue: a synthesis of modern thought and its impact on the understanding of nasal disease. Laryngoscope. 1960 Aug:70:1029-59. doi: 10.1288/00005537-196008000-00001.
  19. Ritter FN. The effects of hypometabolism upon the ear, nose and throat. Laryngoscope. 1967;77:1427-1479. https://doi.org/10.1288/00005537-196708000-00016.
  20. Günel C, Başak HS, Güney E. [The relationship between hypothyroidism and rhinitis]. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 2010 Jul-Aug;20(4):163-8. [Article in Turkish].
  21. Başal Y, Günel C, Eliyatkın N, Cesur G, Eryılmaz A. The effect of experimental hypothyroidism on nasal mucosa. Tr-ENT 2018;28(1):21-25. doi: 10.5606/Tr-ENT.2018.91370.
  22. Jeevanan J, Gendeh BS, Satpal S. Hashimoto’s Thyroiditis: A Rare Cause for Rhinosinusitis. Med J Malaysia. 2004 Aug;59(3):428-30.
  23. Uysal I, Gökakın AK, Karakuş CF, Deveci K, Hasbek Z, Sancakdar E. Evaluation of nasal mucociliary activity in iatrogenic hypothyroidism. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013 Nov;270(12):3075-8. doi: 10.1007/s00405-013-2439-7.
  24. Ozturk S K, Sakci E, Kavvasoglu C. Rhinitis in Patients with Acquired Hypothyroidism. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2021 Jan;278(1):87-92. doi: 10.1007/s00405-020-06254-7.
  25. Farhadi M, Ghanbari H, Salehi A, Ashique S, Taghizadeh-Hesary F. The Interplay between Mitochondrial Metabolism and Nasal Mucociliary Function as a Surrogate Method to Diagnose Thyroid Dysfunction: Insights from a Population-Based Study. Biomedicines. 2024 Aug 20;12(8):1897. doi: 10.3390/biomedicines12081897.
  26. Choi HG, Kim TJ, Hong SK, Min C, Yoo DM, Kim H, Lee JS. Thyroid Diseases and Chronic Rhinosinusitis: A Nested Case-Control Study Using a National Health Screening Cohort. Int J Environ Res Public Health. 2022 Jul 8;19(14):8372. doi: 10.3390/ijerph19148372. 
  27. Santosh UP, Kuruwatti A, Nasser A. Relationship Between Rhinitis, Nasal Obstruction and Hypothyroidism: A Follow Up Study with Pre-post Treatment with Levothyroxine. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2023 Sep;75(3):1394-1398. doi: 10.1007/s12070-023-03547-1.
  28. Xiao ZX, Miller JS, Zheng SG. An updated advance of autoantibodies in autoimmune diseases. Autoimmun Rev. 2021 Feb;20(2):102743. doi: 10.1016/j.autrev.2020.102743.
  29. Losol P, Sokolowska M, Hwang Y-K, Ogulur I, Mitamura Y, Yazici D, et al. Epithelial barrier theory: the role of exposome, microbiome, and barrier function in allergic diseases. Allergy Asthma Immunol Res. 2023 Nov;15(6):705-724. doi: 10.4168/aair.2023.15.6.705.
  30. Yazici D, Ogulur I, Pat Y, Babayev H, Barletta E, Ardicli S, et al. The epithelial barrier: the gateway to allergic, autoimmune, and metabolic diseases and chronic neuropsychiatric conditions. Semin Immunol. 2023 Nov:70:101846. doi: 10.1016/j.smim.2023.101846.
  31. Asano K, Ueki S, Tamari M, Imoto Y, Fujieda S, Taniguchi M. Adult-onset eosinophilic airway diseases. Allergy. 2020 Dec;75(12):3087-3099. doi: 10.1111/all.14620.
  32. Cameron BH, Gong SW, Corry DB, Luong AU. Update on the role of fungus in allergy, asthma, and the unified airway. Otolaryngol Clin North Am. 2024 Apr;57(2):279-292. doi: 10.1016/j.otc.2023.09.005.
  33. Muller LM, Gorter KJ, Hak E, Goudzwaard WL, Schellevis FG, Hoepelman AIM, Rutten GEHM. Increased risk of common infections in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus. Clin Infect Dis. 2005 Aug 1;41(3):281-8. doi: 10.1086/431587.
  34. Zhang Z, Adappa ND, Lautenbach E Chiu AG, Doghramji L, Howland TJ, Cohen NA, Palmer JN. et al. The effect of diabetes mellitus on chronic rhinosinusitis and sinus surgery outcome. Int Forum Allergy Rhinol. 2014 Apr;4(4):315-20. doi: 10.1002/alr.21269. 
  35. Yuan X, Meng L, Liu L, Zhang B, Xie S, Zhong W. Hyperglycemia and type 2 diabetes mellitus associate with postoperative recurrence in chronic rhinosinusitis patients. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2025 Mar;282(3):1289-1299. doi: 10.1007/s00405-024-09109-7.
  36. Luo M, Zhou E, Peng F. Type 2 diabetes mellitus increases postoperative recurrence risk in Chinese patients with chronic rhinosinusitis. Acta Otolaryngol. 2023 Sep;143(9):783-788. doi: 10.1080/00016489.2023.2255222.
  37. Choi A, Xu S, Luong AU, Wise SK. Current Review of Comorbidities in Chronic Rhinosinusitis. Curr Allergy Asthma Rep. 2024 Nov 19;25(1):4. doi: 10.1007/s11882-024-01184-4.
  38. Talati VM, Brown HJ, Kim YJ, Allen-Proctor MK, Gattuso P, Mahdavinia M, Papagiannopoulos P, Batra P, Tajudeen BA. Histopathologic Features of Chronic Rhinosinusitis in Diabetic Patients. Otolaryngol Head Neck Surg. 2023 Jul;169(1):157-163. doi: 10.1002/ohn.246.
  39. Lee SW, Kim SY, Moon SY, Yang JM, Ha EK, Jee HM, et al. Estimating COVID-19 infection and severity risks in patients with chronic rhinosinusitis: a Korean nationwide cohort study. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021 Jun;9(6):2262-2271.e2. doi: 10.1016/j.jaip.2021.03.044.
  40. Sbeih F, Gutierrez J, Saieed G, Chaaban MR. Chronic rhinosinusitis is associated with increased risk of COVID-19 hospitalization. Am J Otolaryngol. 2022 Jul-Aug;43(4):103469. doi: 10.1016/j.amjoto.2022.103469.
  41. Wang H, Song J, Pan L, Yao Y, Deng Y-K, Wang Z-C, et al. The characterization of chronic rhinosinusitis in hospitalized patients with COVID-19. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020 Nov-Dec;8(10):3597-3599.e2. doi: 10.1016/j.jaip.2020.09.013.
  42. Workman AD, Bhattacharyya N. Do patients with chronic rhinosinusitis exhibit elevated rates of Covid-19 infection? Laryngoscope. 2022 Feb;132(2):257-258. doi: 10.1002/lary.29961.
  43. Miller LE, Bhattacharyya N. Risk of COVID-19 Infection Among Chronic Rhinosinusitis Patients Receiving Oral Corticosteroids. Otolaryngol Head Neck Surg. 2022 Jan;166(1):183-185. doi: 10.1177/01945998211006931.
  44. Akhlaghi A, Darabi A, Mahmoodi M, Movahed A, Kaboodkhani R, Mohammadi Z, Goreh A, Farrokhi S. The frequency and clinical assessment of COVID-19 in patients with chronic rhinosinusitis. Ear Nose Throat J. 2024 Feb;103(2):NP98-NP103. doi: 10.1177/01455613211038070.
  45. Marin C, Hummel T, Liu Z, Mullol J. Chronic Rhinosinusitis and COVID-19. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022 Jun;10(6):1423-1432. doi: 10.1016/j.jaip.2022.03.003. 
  46. Gubler EV. [Computational methods of analysis and recognition of pathological processes]. Lviv: Medicine; 1978. 296 p. [In Russian].
  47. Maltsev EV. [Methodology of scientific creativity in medicine: Practical aspects]. Odessa: Astroprint; 2006. 120 p. [In Russian].