Дєєва ЮВ, Криничко ЛР, Мотайло ОВ
ЕФЕКТИВНІСТЬ СТОВБУРОВИХ КЛІТИН У РЕГЕНЕРАЦІЇ СЛИЗОВОЇ ОБОЛОНКИ
ПОРОЖНИНИ НОСА ПРИ ПЕРФОРАЦІЯХ НОСОВОЇ ПЕРЕГОРОДКИ:
СИСТЕМАТИЧНИЙ ОГЛЯД
Дєєва Юлія Валеріївна
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця
Завідувач кафедри оториноларингології
Доктор медичних наук, професор
E-mail: deyeva@bigmir.net
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-0552-1254
https://www.scopus.com/authid/detail.uri?authorId=55359076200
Криничко Лілія Романівна
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця
Асистент кафедри оториноларингології
Кандидат медичних наук
E-mail: liliakrynychko@gmail.com
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0003-5843-5058
Мотайло Олексій Володимирович
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця
Асистент кафедри оториноларингології
Кандидат медичних наук
E-mail: motailo.oleksii@gmail.com
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0003-8700-314X
Scopus Author ID: https://www.scopus.com/authid/detail.uri?authorId=57200117326
Анотація
Актуальність: Перфорація носової перегородки є складною клінічною проблемою з непередбачуваними результатами лікування традиційними хірургічними методами. Успішність операцій варіюється в межах 53-90%, особливо складно піддаються корекції дефекти діаметром понад 2 см. Регенеративна медицина з використанням стовбурових клітин може запропонувати альтернативні підходи до відновлення тканин носової перегородки.
Мета: Провести систематичний огляд та метааналіз наявних досліджень щодо ефективності стовбурових клітин у регенерації слизової оболонки носа при перфораціях носової перегородки.
Матеріали та методи: Систематичний огляд проведено відповідно до рекомендацій PRISMA 2020. Пошук здійснювався у базах даних MEDLINE, Embase, Cochrane CENTRAL, Web of Science, Scopus та інших електронних ресурсах до травня 2025 р. Включались дослідження різних типів із застосуванням стовбурових клітин для лікування перфорацій носової перегородки. Оцінка якості проводилась з використанням інструментів RoB 2, ROBINS-I та шкали JBI. Якість доказів оцінювалась за методологією GRADE.
Результати: Первинний пошук виявив 264 публікації. Після скринінгу до фінального аналізу включено лише 2 дослідження: Fulco et al. (2014) та Sándor et al. (2014). Загалом проаналізовано 7 пацієнтів із назальними дефектами, з яких лише 2 мали перфорацію носової перегородки. Fulco et al. використовували аутологічні хондроцити з мембранами Chondro-Gide, досягши 100% успіху для крильних хрящів носа. Sándor et al. застосовували мезенхімальні стовбурові клітини з жирової тканини з β-трикальційфосфатом, досягши 50% успіху (1/2) для перфорацій носової перегородки. Серйозних побічних ефектів не зареєстровано. Якість доказів за GRADE оцінена як “дуже низька” для всіх результатів.
Висновки: Сучасна доказова база щодо ефективності стовбурових клітин при перфораціях носової перегородки є вкрай обмеженою з дуже низьким рівнем доказовості. Наявні дослідження демонструють потенційно перспективні результати без серйозних побічних ефектів, але вкрай необхідні подальші якісні рандомізовані контрольовані дослідження з більшими вибірками пацієнтів для належної оцінки ефективності та безпеки методу.
Ключові слова: ніс, носова порожнина, носова перегородка, перфорація носової перегородки, стовбурові клітини, мезенхімальні стовбурові клітини, тканинна інженерія, систематичний огляд.
Література
- Pedroza F, Patrocinio LG, Arevalo O. A review of 25-year experience of nasal septal perforation repair. Arch Facial Plast Surg. 2007 Jan-Feb;9(1):12-8. doi: 10.1001/archfaci.9.1.12.
- Kridel RW. Considerations in the etiology, treatment, and repair of septal perforations. Facial Plast Surg Clin North Am. 2004 Nov;12(4):435-50, vi. doi: 10.1016/j.fsc.2004.04.014.
- Ribeiro JS, da Silva GS. Technical advances in the correction of septal perforation associated with closed rhinoplasty. Arch Facial Plast Surg. 2007 Sep-Oct;9(5):321-7. doi: 10.1001/archfaci.9.5.321.
- Kridel RW, Foda H, Lunde KC. Septal perforation repair with acellular human dermal allograft. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1998 Jan;124(1):73-8. doi: 10.1001/archotol.124.1.73.
- Flint PW, Haughey BH, Lund VJ, Niparko JK, Robbins KT, Thomas JR, Lesperance MM. Cummings Otolaryngology – Head and Neck Surgery, 3-Volume Set. 6th ed. Elsevier Health Sciences; 2014. ISBN: 9780323278201.
- Pittenger MF, Mackay AM, Beck SC, Jaiswal RK, Douglas R, Mosca JD, Moorman MA, Simonetti DW, Craig S, Marshak DR. Multilineage potential of adult human mesenchymal stem cells. Science. 1999 Apr 2;284(5411):143-7. doi: 10.1126/science.284.5411.143.
- Fulco I, Miot S, Haug MD, Barbero A, Wixmerten A, Feliciano S, et al. Engineered autologous cartilage tissue for nasal reconstruction after tumour resection: an observational first-in-human trial. 2014 Jul 26;384(9940):337-46. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60544-4.
- Yucel E, Alagoz MS, Eren GG, Yasar EK, Izmirli HH, Duruksu G, et al. Use of Adipose-Derived Mesenchymal Stem Cells to Increase Viability of Composite Grafts. J Craniofac Surg. 2016 Jul;27(5):1354-60. doi: 10.1097/SCS.0000000000002707.
- Sándor GK, Numminen J, Wolff J, Thesleff T, Miettinen A, Tuovinen VJ, et al. Adipose Stem Cells Used to Reconstruct 13 Cases With Cranio-Maxillofacial Hard-Tissue Defects. Stem Cells Transl Med. 2014 Apr;3(4):530-40. doi: 10.5966/sctm.2013-0173.
- Lan X, Liang Y, Vyhlidal M, Erkut EJn, Kunze M, Mulet-Sierra A, et al. In vitro maturation and in vivo stability of bioprinted human nasal cartilage. J Tissue Eng. 2022 Mar 17:13:20417314221086368. doi: 10.1177/20417314221086368.
- Morrison RJ, Nasser HB, Kashlan KN, Zopf DA, Milner DJ, Flanangan CL, et al. Co-Culture of Adipose-Derived Stem Cells and Chondrocytes on Three-Dimensionally Printed Bioscaffolds for Craniofacial Cartilage Engineering. Laryngoscope. 2018 Jul;128(7):E251-E257. doi: 10.1002/lary.27200.