Євчев ФД, Тітаренко ОВ, Пухлік СМ, Малецький АП
МЕТОДИКА І РЕЗУЛЬТАТИ ОРГАНОЗБЕРІГАЮЧОГО ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ З Т1 ТА Т2 СТАДІЯМИ РАКУ ГОРТАНІ
Євчев Федір Дмитрович
Одеський Національний медичний університет
Професор кафедри отоларингології
Доктор медичних наук, професор
Email: dr.yevchev@ukr.net
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-1630-811X
Тітаренко Ольга Валентинівна
Одеський національний медичний університет
Кафедра оториноларингології
Доцент кафедри
Кандидат медичних наук
e-mail: otit3333@gmail.com
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-6024-0757
Пухлік Сергій Михайлович
Одеський національний медичний університет
Завідувач кафедри оториноларингології
Доктор медичних наук, професор
E-mail: lor@te.net.ua
Orchid ID: http://orcid.org/0000-0001-7196-9642
Scopus Author ID: 6506298353
Анотація
Мета: удосконалити інтраопераційну візуалізацію пухлинного ураження гортані з метою проведення органозберігаючих операцій.
Матеріал та методи: Під наглядом з 2015 по 2023 рр. перебувало 110 хворих на рак гортані, яким на першому етапі було проведено хірургічне лікування. Всім хворим проводили фіброларингоскопію для об’єктивного визначення межі пухлинного ураження білим світлом і СКТ дослідження до операції як установочну діагностику. Також проводили інтраопераційну діагностику 2% толуїдиновим синім, як остаточну візуалізацію межі пухлинного ураження. Пацієнтам проведено органозберігаюче хірургічне лікування у вигляді різних варіантів резекції гортані зі збереженням органу.
Результати: Віддаленні результати хірургічного лікування оцінювалися через 6 міс., 2 та 5 років після хірургічного лікування. Об’єм органозберігаючих хірургічних операції залежав від ступеню та інтенсивності забарвлення тканин у синій колір. Морфологічне дослідження показало відсутність неопластичних клітин в тканинах, забарвлених у світло синій колір, і підтвердило наявність онкологічного процесу в зоні, забарвленій у темно синій колір.
Спостереження за хворими протягом 6 місяців, 2 та 5 років показало відсутність пролонгації процесу і рецидиву раку гортані. Але у 11 (10%) хворих через 5,5 років діагностовано рецидив в лімфатичні вузли шиї.
Висновки
- Впровадження і використання 2% толуїдинового синього інтраопераційно дозволило точно візуалізувати межі пухлинного ракового ураження та елементи інвазії на основі інтенсивності забарвлення і провести радикально органозберігаюче хірургічне лікування у 100% хворих.
- Рецидив раку гортані в лімфатичні вузли діагностовано через 5,5 років після хірургічного лікування у 10% хворих з G2.
- Хворі з рецидивом на протязі 30 років зловживали алкоголем та палінням до операції та продовжували і після хірургічного лікування. Звісно, ці фактори сприяли агресивності ракового процесу, що і призвело до рецидиву.
Ключові слова: злоякісні новоутворення гортані та інших ЛОР-органів, методика діагностики, кольорове визначення пухлинного ураження, органозберігаюче хірургічне лікування.
Література
- Yevcheva AF. [Modern diagnostics of face and neck skin neoplasma]. Otorhinolaryngology. 2019;2(2-3):47-52. doi 10.37219/2528-8253-2019-2-47. [Article in Ukrainian].
- [Cancer in Ukraine, 2018-2019. Incidence, mortality, performance indicators of the oncological service]. Bulletin of the national cancer registry of Ukraine № 21. http://www.ncru.inf.ua/publications/BULL_21/index.htm. [In Ukrainian].
- Gross K, Steinman HK, editors. Mohs Surgery and Histopathology: Beyond the Fundamentals. Cambridge University Press; 2009. 198 p.
- Yevchev FD, Yevcheva AF. [Etiology, pathogenesis, clinical semiotics and diagnostics of skin neoplasms of the head, neck and body. Part 1]. Zhurnal ushnyh, nosovyh i gorlovyh boleznej. 2018; (1):76-82. [Article in Russian].
- Yevchev FD, Zabolotniy DI, Yevcheva AF. Diagnosis and treatment of patients with malignant neoplasms of the external nose and ear and body. Educational and methodological manual. Odesa: Astroprint; 2021. 184 p. [In Ukrainian].
- Yevcheva AF, Pukhlik SM. [Clinical signs and treatment management in malignant processes of the skin of the external nose]. Odes’kij medičnij žurnal. 2021;(6):43-48. https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/11402. [Article in Ukrainian].